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health and medicine

数据驱动的干预措施可降低全州的心血管风险

Unc医学院的研究人员和合作者使用人口健康干预措施来预防北卡罗来纳州219家诊所因心血管疾病导致的6,000例心脏病发作,中风和死亡。

A graphic of a doctor looking at a heart.

非教堂山的研究人员和合作者,包括北卡罗莱纳州地区健康教育中心计划和北卡罗莱纳州的社区护理,创建了一种数字干预措施,利用电子健康记录根据心血管健康指标对219556名北卡罗莱纳州的219556家初级保健诊所进行了排名,然后提供了帮助立即采取干预措施,以降低风险最大的人群中心脏病,中风和死亡的风险。

the results, published in health services research研究表明,这种做法能够将发生严重心血管bt365官方版的高风险10年患者的百分比从23%降低到17%–相对减少了25%的患者。调整此干预措施以外的临床患者努力后,减少25%基本上等于在10年内防止6,000名患者因心脏病发作或中风或因心血管疾病而死亡。

senior author of the hsr 纸博士萨姆·塞克特(Sam cykert),医学教授, 塞西尔g。 Sheps卫生服务研究中心领导了这项以数据为依据的干预措施,其中包括动员北卡罗莱纳州ahec实​​践支持团队的实践促进者与各个诊所合作,并帮助提供者制定程序,积极引入高危患者,以尽快降低心血管疾病的风险。

cykert说,所有电子健康记录系统都具有根据给定指标(例如心血管疾病风险)对患者人群进行分层的能力。这些功能在数字系统中是可能的,但是它们不是自动的或易于使用的;他们会花费额外的时间,而诊所通常不会提供专门技术,而且进行必要的编程可能会很昂贵。

赛克特说:“农村基层医疗诊所的收入比医学上任何人都要少。” “他们确实在做上帝的工作。但是没有人提供资源来减轻这些诊所的压力,使他们能够尽力而为。马上, everything is on their backs.”

cykert及其同事能够从诊所获得帮助,这要归功于该机构提供的1500万美元联邦拨款,用于医疗研究和质量证据计划。目的是利用最新证据改善数百万美国人的心脏健康。卡罗莱纳州的心脏健康了!早在2015年,在nc初级保健项目中改善心脏健康就是七名受助者之一。

the first research results 该计划在2018年进行了报道,表明即使诊所缺乏胆固醇数据,也可以根据他们的胆固醇数量和其他危险因素建立需要降低风险的患者仪表板。

在当前的论文中,cykert及其同事报告说,使用健康记录结合动员实践促进者或教练,可以基于以下四个指标来立即降低心血管风险:高血压控制,阿司匹林使用,吸烟干预和他汀类药物使用。

cykert说:“第一个干预措施是建立分层风险数据库。” “然后,我们的质量改进教练与诊所合作,以了解数据并建立一个系统,以便他们可以使用它。如果一家诊所有100名罹患心血管疾病的高风险患者,那么让诊所与患者重新接触以降低风险的最佳方法是什么?”

在219家诊所的40万至40-79岁患者中,有大约147,000名被确定为罹患心血管疾病,中风,心脏病发作或死亡的高风险。在教练的帮助下,诊所能够将危险程度从23%迅速降低到17%。这减少了6%,相当于预防了约9,000个与心血管健康有关的不良bt365官方版。 cykert表示,在考虑除了采取这种干预措施以外诊所采取的减少风险措施时,他的团队的分析显示,由于干预措施,实际减少了4%,相当于6,000次不良健康bt365官方版(例如中风)。

219家诊所中,约有50%位于北卡罗来纳州东部,称为中风带。 cykert说:“在我们的干预过程中,这些做法在更多的城市环境中也表现得更为复杂。”

赛克特说,这种方法可以超越心血管健康。这样的支持可以帮助需要社会服务支持,covid-19预防和测试,远程医疗需求,生活方式和健康教育干预措施以及避免慢性病的预防方法的患者进行实践。

赛克特说:“想想如果我们采取这样的整体人口健康方法,而不是仅仅关注医疗问题,我们将在帮助最需要帮助的人方面做得多么好。” “想想如果我们酗酒和滥用阿片类药物,我们将能完成什么。”

在covid-19大流行期间,酒精使用量增加了40%,这主要是由于以前或以前很少喝酒的人。与大流行无关,与酒精相关的死亡是美国可预防死亡的第三大原因。博士unc医学院的教授和unc sheps中心的成员dan jonas发起了一个项目,该项目使用相同的干预技术来帮助主要实践降低饮酒的风险,而cykert正在研究多个农村县的鸦片问题。

cykert表示,为了在整个州或全国范围内创建这种以数据为依据的实地方法,州政府可以投资建立健康推广中心,类似于帮助农民的农业推广中心。

“这些区域将遍布每个地区,以便多个小规模实践可以共享相同的服务,相同的质量改进教练,我们需要改善数千甚至数百万人生活的同类帮助。”